Prieš porą metų Amerikoje Ozempic’as buvo reklamuojamas net gatvėse – kaip „stebuklingas sprendimas“ svoriui mažinti. Ši banga greitai persirito ir į Europą: tiek Ispanijoje, tiek Lietuvoje vis daugiau žmonių griebiasi šios vadinamosios auksinės piliulės. Visame pasaulyje sklinda kalbos apie „injekciją, kuri lieknina“, nereikalaujant didelių pastangų. Ozempic pristatomas kaip tarsi „auksinė piliulė“, galinti išspręsti antsvorio problemą per kelis mėnesius. Bet ar tai tikrai taip paprasta? Žmogaus organizmas sukurtas taip, kad alkio ir sotumo jausmai būtų natūrali reguliacinė sistema, padedanti mums išgyventi. Kai vaistais blokuojamas alkio hormonas, mes tarsi prievarta kišamės į natūralius organizmo mechanizmus. Tai gali duoti greitą rezultatą, bet neišspręs tikrosios problemos – nes antsvorio šaknys slypi ne skaičiuje ant svarstyklių, o įpročiuose, emocijose, gyvenimo būde. Ar ši priemonė yra ilgalaikis sprendimas sveikatai, ar tik pavojinga iliuzija, kuri gali kainuoti daugiau nei keli numesti kilogramai? Dietistė, sveikataipalankus.lt įkūrėja Raminta Bogušienė atsako į visus klausimus, kuriuos turi žinoti kiekvienas. 

Visais laikais žmogus ieškojo lengviausio kelio sau padėti ir štai vėl farmacija ateina su sprendimu ir ne bet kokiu, o visų taip laukiamos auksinės piliulės pasiūlymu, kuris sustabdo norą valgyti.

Viena – kai vaistas skiriamas gydant ligą. Antra – kai juo siekiama desperatiško lieknumo. Ar tikrai visi, vartojantys ar besiruošiantys vartoti, susimąsto, kad lieknumas tampa svarbiausiu tikslu bet kokia kaina – net ir sveikatos sąskaita?
Ar nesvarbu, jog gali sunykti raumenų masė, susiraukšlėti oda, kaklas, o žmogus atrodys 10–20 metų vyresnis? O kur dar ligos ir šalutiniai veiksniai, kurie gali nuvesti į rimtas sveikatos problemas?

Kodėl šie vaistai vadinami „revoliucija“?

Ozempic (semagliutidas) ir kiti analogai laikomi vienu didžiausių proveržių pastarųjų metų medicinoje. Kodėl? Visų pirma, dėl efektyvaus svorio mažinimo. Klinikinių tyrimų duomenimis, žmonės per 1–1,5 metų gali numesti 10–15 % kūno svorio, o kai kuriais atvejais – net daugiau. Pirmiausia šie vaistai buvo sukurti 2 tipo cukriniam diabetui valdyti. Jie padeda stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje, sumažina insulino rezistenciją ir apsaugo nuo cukraus šuolių po valgio, paprastai tariant gerina gliukozės kontrolę. Taip pat, mažina apetitą ir potraukį maistui. Dėl poveikio smegenų sotumo centrams žmonės jaučiasi greičiau sotūs, mažiau galvoja apie maistą, lengviau kontroliuoja emocinį valgymą.

Tyrimai rodo, kad semagliutidas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką sergantiems 2 tipo diabetu, taigi Ozempic gali turėti teigiamos įtakos širdžiai ir kraujagyslėms. 

Kam šie vaistai skiriami?

Ozempic nėra „greito lieknėjimo injekcija“, kurią galėtų pasirinkti bet kas, jie gali būti skiriami tik sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, kai mityba ir fizinis aktyvumas nepakankami gliukozei suvaldyti. Taip pat žmonėms, turintiems nutukimą (KMI ≥30), arba asmenims su antsvoriu (KMI ≥27), jei kartu yra bent viena susijusi būklė, tokia kaip aukštas kraujospūdis, padidėjęs cholesterolio kiekis, miego apnėja, sąnarių problemos, 2 tipo cukrinio diabeto rizika.

Svarbu pabrėžti, kad šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas, įvertinęs paciento sveikatos būklę, rizikas ir naudą, gydytojai neturėtų skirti profilaktiškai sveikam žmogui, kuris nori tiesiog numesti nereikalingus kilogramus. 

Tačiau naudojant jį vien tik grožio tikslais, be medicininių indikacijų, palaikomas dietinis mąstymas ir toliau propaguojamas liekno kūno kultas, kuriame kūno formos tampa svarbesnės už sveikatą ir sveiką protą. Tai ne tik klaidina visuomenę, bet ir siunčia pavojingą žinutę – kad bet kokia kaina verta siekti lieknumo, net jei tai kainuoja raumenų masės praradimą, sveikatos pablogėjimą ar rimtas šalutines reakcijas. Toks požiūris neveda į tvarius pokyčius, o tik gilina nesaugų santykį su maistu, savęs nepriėmimą ir gali skatinti valgymo sutrikimus.

Kaip šie vaistai veikia?

Lėtina skrandžio ištuštinimą, tai reiškia, kad žmogus jaučiasi sotus ilgiau. Taip pat slopina apetitą ir alkio jausmą (veikia smegenų sotumo centrus), reguliuoja insulino ir gliukagono sekreciją, gerina gliukozės kiekio kraujyje kontrolę, paprastai tariant skatina mažesnį maisto suvartojimą, todėl svoris mažėja.

Kaip vartojami?

Vaistai yra leidžiami po oda (pilvo, šlaunies ar žasto srityje), kartą per savaitę, jų dozė didinama palaipsniui, kad būtų mažesnė šalutinio poveikio rizika. Svarbu pažymėti, kad net ir vartojant šiuos vaistus yra būtina laikytis mitybos ir sveiko gyvenimo būdo rekomendacijų. Nors vaistas mažina alkio jausmą, tai nėra natūralu. Organizmas nėra sukurtas gyventi be alkio. Alkio jausmo slopinimas gali atrodyti patogus, bet ilgainiui tai – tarsi gyvenimas be kompaso, kuris turėtų rodyti kryptį. Maistas – tai ne tik kalorijos, bet ir informacija mūsų kūnui, statybinė medžiaga ląstelėms, hormonams, imunitetui. Jei žmogus nebejaučia alkio, jis rizikuoja nebeprižiūrėti savo mitybos kokybės, gauti per mažai makro ir mikro medžiagų. Tai gali lemti ne tik raumenų masės nykimą, bet ir silpnesnį imunitetą, energijos stoką bei greitesnį senėjimą.

Kiek laiko galima vartoti?

Tyrimai rodo, kad svorio sumažėjimas išlieka tik tol, kol vaistas vartojamas, o nutraukus – daugeliui per 6–12 mėn. grįžta dalis ar visas svoris (ypač jei mitybos įpročiai nepasikeitė). Taigi, teoriškai, galimas viso gyvenimo vartojimas, kaip ir daugeliui lėtinių ligų vaistų (pvz., kraujospūdžiui), bet būtina žinoti, kad kol kas nėra atliktų jokių ilgalaikių (>15 metų) saugumo tyrimų. Taip pat, įsivertinti, kad ilgalaikis vartojimas gali būti brangus, bei žinoma didėja prisirišimas prie vaisto, būtent svorio kontrolei.

Galimi šalutiniai poveikiai

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas arba, priešingai, vidurių užkietėjimas, skrandžio diskomfortas, pilvo skausmas, dujų kaupimasis, sumažėjęs apetitas. Kai kuriems žmonėms tai gali baigtis per mažu suvartojamų kalorijų kiekiu ir dėl to – raumenų masės nykimu bei nuovargiu.

Rečiau, bet rimčiau, gali pasireikšti tulžies pūslės akmenys, kasos uždegimas (pankreatitas), inkstų funkcijos sutrikimai (ypač jei dėl stipraus vėmimo ar viduriavimo žmogus dehidratuoja). Taip pat fiksuota atvejų, kai vaistas sukėlė gastroparezę (sulėtėjusį ar net sustojusį skrandžio išsituštinimą), žarnyno nepraeinamumą ar stiprius pilvo skausmus, dėl kurių žmonės pateko į ligoninę. 2022–2023 m. vien JAV buvo užregistruota dešimtys tūkstančių atvejų, kai dėl šios grupės vaistų pacientai kreipėsi į skubiąją pagalbą.

Labai retas, bet diskutuojamas šalutinis poveikis – skydliaukės onkologinių ligų rizikos padidėjimas (nustatytas tyrimuose su gyvūnais), todėl šie vaistai nerekomenduojami žmonėms, kurių šeimoje buvo šio tipo vėžys ar genetiniai polinkiai. Taip pat pasirodė tyrimų apie galimą ryšį su akių ligomis, pavyzdžiui, amžine geltonosios dėmės degeneracija ar net regėjimo praradimu.

Nereikėtų pamiršti ir psichikos sveikatos – kai kuriems pacientams pasireiškė depresija, nerimas ar net minčių apie savižudybę. Be to, yra vartotojų liudijimų apie plaukų slinkimą ir staigų odos suglebimą („Ozempic face“), kas psichologiškai gali būti sunkiai priimama.

Dėl visų šių priežasčių kai kuriose šalyse pradėti teisminiai procesai prieš gamintoją – pacientai teigia, kad jie nebuvo tinkamai informuoti apie rimtas komplikacijas, tokias kaip gastroparezė ar žarnyno nepraeinamumas. Teismuose nagrinėjami ieškiniai dėl sveikatos pakenkimo ir nepakankamų įspėjimų ant pakuotės.

Ką apie šį vaistą turi žinoti kiekvienas?

Visų pirma, Ozempic nėra sveikos mitybos įpročių ar gyvensenos pakaitalas. Jei žmogus neišsiugdo naujų valgymo įpročių, nutraukus gydymą svoris dažniausiai grįžta. Dėl sumažėjusio apetito kyla rizika negaunant pakankamai baltymų, vitaminų ir mineralų, todėl ypač svarbu rinktis kokybišką maistą: liesus baltymus, daug daržovių, sveikus riebalus, viso grūdo produktus. Taip pat reikia stebėti, kad kalorijų deficitas nebūtų per didelis – per greitas svorio kritimas gali lemti staigų raumenų masės praradimą, medžiagų apykaitos lėtėjimą, energijos trūkumą. Fizinis aktyvumas čia yra būtinas – jis padeda palaikyti raumenų masę, kaulų tvirtumą, normalią medžiagų apykaitą bei gerą savijautą. Svarbu suvokti, kad tik vaisto neužtenka – jis gali būti tik laikina priemonė, o ilgalaikius rezultatus lemia mitybos, judėjimo, miego ir streso valdymo įpročiai.

Svarbiausia, kad žmonėms, kuriuos domina tik kūno svorio pokytis, bet kurie neturi jokių rimtų ligų, išvis reikėtų vengti šio vaisto vartojimo. Vietoje to mažiau tingėti ir daugiau judėti, prižiūrėti mitybą bei gyvenimo būdą. Nes jei nėra kitų gydytojo diagnozuotų ligų, visus norimus rezultatus galima pasiekti be medicininių intervencijų.

Kokia yra dietistės Ramintos Bogušienės pozicija šio “stebuklingo” vaisto atžvilgiu?

Ozempic yra vaistas, kuris gali padėti žmonėms, ilgą laiką nerandantiems išeities iš antsvorio ar nutukimo problemos, ypač jei gydytojas nustato medicinines indikacijas ir skiria šį gydymą. Tačiau svarbu nepamiršti, kad visą gyvenimą gyventi su vaistais nėra tikrasis sprendimas. Be to, šių vaistų kaina – ypač jei jie nėra kompensuojami – daugeliui gali tapti dideliu finansiniu iššūkiu.

Šių vaistų poveikis iš tiesų gali atrodyti tarsi “stebuklas“, nes žmogus nejaučia alkio. Tačiau čia slypi ir pavojus, panašiai kaip vyresnio amžiaus žmonės neretai sako, kad nejaučia troškulio ir dėl to negeria vandens, taip ir su šiuo vaistu – sumažintas alkio jausmas gali lemti, kad žmogus valgys per mažai arba bet ką, ilgainiui tai gresia vertingų maistinių medžiagų, ypač baltymų, trūkumu ir raumeninės masės nykimu. Todėl, vartojant šiuos vaistus, būtina ypatingai rūpintis subalansuota, maistingais produktais gausia mityba ir formuoti sveikus valgymo įpročius. Reikia suprasti, kad vieną dieną gydymas bus nutrauktas, todėl tuo laikotarpiu, kol vaistas vartojamas, būtina mokytis išlaikyti sveikatai palankų santykį su maistu ir gyvenimo būdu. Svarbiausia – ne tik numesti kilogramus, bet ir sustiprinti savo sveikatą ilgam laikui. Vis dėlto tiems, kuriems šie vaistai yra paskiriami gydytojo, jie gali tapti tikrai svarbia pagalba – sumažinus svorį kartu mažėja ir kitų lėtinių ligų, susijusių su nutukimu (pvz., širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto), rizika.

Apibendrinant galima teigti, kad taip, galima vartoti visą gyvenimą, jei yra medicininė būtinybė ir gydytojas prižiūri, tačiau tai nėra magiškas lieknėjimo būdas be mitybos ir gyvenimo būdo keitimo. Būtina nepamiršti, kad šalutiniai poveikiai ir rizikos vartojant egzistuoja, todėl yra  būtina medicininė priežiūra, o nutraukus šio vaisto vartojimą, be sveikatai palankių įpročių pakeitimo – svoris dažniausiai sugrįš ir net daugiau.

Ozempic ir panašūs vaistai gali būti tam tikras įrankis, bet jie niekada neatstos natūralios sveikatos pagrindų – subalansuotos mitybos, sąmoningo valgymo, fizinio aktyvumo, kokybiško miego ir emocijų valdymo. Žmogui natūralu yra jausti alkį ir sotumą – tai mūsų kūno išmintis, kuri padeda reguliuoti energijos poreikį. Kai šį mechanizmą blokuojame vaistais ir dar juos leidžiamės kas savaitę, rizikuojame prarasti ryšį su savo kūnu ir ilguoju laikotarpiu atsidurti dar didesniame užburtame rate.

Svarbu suvokti, kad siekis bet kokia kaina turėti liekną kūną ne tik kad nėra sveikas, bet ir gali tapti pavojingas. Raumenų masės nykimas, odos suglebimas, veido ir kaklo raukšlėjimasis gali žmogų vizualiai pasendinti net 10–20 metų. Be to, tokie vaistai palaiko dietinį mąstymą ir stiprina visuomenėje įsigalėjusį liekno kūno kultą, kuriame grožio standartai tampa svarbesni už tikrąją sveikatą. Lieknas kūnas dar nereiškia, kad žmogus yra sveikas – jei lieknumas pasiekiamas sveikatos ir sveiko proto sąskaita, tai yra nelogiška ir trumpalaikė iliuzija. Tik tvarūs kūno svorio balanso įpročiai – subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, kokybiškas miegas ir emocinė pusiausvyra – gali užtikrinti ilgalaikius rezultatus, sveikatą ir tikrąją gerovę, o ne „auksinę piliulę“ su daugybe pavojų.“

Dėl to mano, kaip dietistės, tikslas – padėti žmonėms išsilaisvinti iš „auksinių piliulių“ iliuzijos ir atrasti tvarius sprendimus, kurie veikia visą gyvenimą.

Asmeninė sveikatos mentorystė su manimi Jums padės:

• išsiaiškinti tikrąsias jūsų antsvorio ar sveikatos problemų priežastis,
• padės sukurti jums natūraliai tinkamą mitybos ir gyvenimo būdo sistemą,
• išmokys atpažinti natūralius alkio ir sotumo signalus ir jų neignoruoti,
• išmokins kaip koreguoti elgesį kasdieninėse situacijose (šventėse, kavinėse, atostogų ir ne tik metu),
• nestokot motyvacijos, nes palaikysiu procese, kad pokyčiai būtų ne trumpalaikiai, o ilgalaikiai.

Kas įeina į šią sveikatos mentorystę?

Holistinis sveikatos vertinimas ir anamnezė – išsami tavo sveikatos, įpročių diagnostika ir kraujo tyrimų analizė su aiškiomis rekomendacijomis.

Asmeninės įžvalgos ir RAMI sistema – mitybos ir gyvenimo būdo gairės pagal tavo asmeninę situaciją.

Prieiga prie „Sveikatai palankus“ bibliotekos – receptai, paskaitos, praktinės rekomendacijos, mitybos planai pagal poreikį.

30 dienų kasdieninis palaikymas – refleksija, klausimų–atsakymų sesijos, motyvacija ir pagalba.

4 asmeninės sesijos – gilūs pokalbiai, koučingo metodai, rezultatų analizė ir tolimesni holistiniai sprendimai.

Nesvarbu, ar šiuo metu svarstote apie vaistus, ar jau juos vartojate – be gyvenimo būdo pokyčių jie neišspręs problemos šaknų. O įgudę klausytis savo kūno, atrasite tikrąją sveikatos laisvę be priklausomybės nuo injekcijų.

Jei norite, kad kartu eitume šiuo keliu – kviečiu į asmeninę mentorystę. Daugiau informacijos rasite – spausti čia.